一、为什么要做“系统筛查”？
•普通彩超的“子宫附件未见明显异常”≠没有内异症。
• 约30%的内异症病灶＜5mm，常规扫查易漏诊。
• 深部浸润型子宫内膜异位症病灶常躲在宫骶韧带、阴道直肠隔等隐蔽部位，疼痛剧烈却“看不见”。
展开剩余80%因此，我们需要一套系统筛查子宫内膜异位症的超声检查方法， 寻根究底找到内异症病灶。
二、哪些姐妹必须来？
如果您符合以下任何一条，请把子宫内膜异位症系统超声筛查提上日程：
①痛经逐年加重，VAS≥4分，或需吃止痛药≥2天
②慢性盆腔痛、性交痛、排便痛
③备孕>6个月未成功，尤其伴月经期疼痛
④超声曾提示“巧克力囊肿”“子宫腺肌病”
⑤母亲/姐妹有内异症病史
注：VAS（Visual Analogue Scale，视觉模拟评分）是目前国际上最常用的一种单维度疼痛强度评估工具。
三、子宫内膜异位症系统超声筛查怎么做？
检查时间：
月经干净后3–7天最佳，生理性囊肿干扰最少，必要时可以随时检查。
检查方式：
经阴道超声（TVS）+高清三维：分辨率更高，能更清晰地观察盆腔深部结构，可借助双平面探头检查深部浸润型子宫内膜异位症。
检查内容：
1.子宫附件常规评估，重点关注以下两种疾病。
①子宫腺肌病（子宫肌层的内异症）：子宫内膜组织侵入子宫肌层，导致子宫增大、肌层回声不均匀，超声下能看到 “子宫肌层增厚，内见栅栏样声影，有散在的小无回声区”。这类患者常伴有月经量多、痛经剧烈，超声还会评估子宫大小、肌层病灶范围，为治疗提供依据；
②卵巢巧克力囊肿（最常见）：异位的子宫内膜组织在卵巢内生长，每月随月经出血形成 “囊肿”，囊内是暗褐色的陈旧性血液，像融化的巧克力，因此得名。超声下会显示 “圆形或椭圆形的无回声区，内有细密光点（血液凝固的表现）”，医生会测量囊肿大小、观察囊壁是否光滑、病灶周边血流评分、有无恶变，与周围组织低有无黏连等。
2.盆腔粘连评估:
观察子宫及双侧卵巢与周围组织的黏连情况。
3.寻找前后盆腔可疑深部浸润型子宫内膜异位症病灶。
除了子宫和卵巢，子宫内膜还可能异位到宫骶韧带、子宫直肠陷凹（盆腔最低处）、膀胱壁、阴道直肠隔等部位。超声会重点观察这些区域是否有 “不规则的低回声结节”。
子宫腺肌病
巧克力囊肿
宫骶韧带DIE
四、温馨提示
• 检查当日轻装上阵，可进食，无需憋尿；
• 结果异常≠立即手术，需结合疼痛、生育需求制定个体化方案。
子宫内膜异位症严重影响妇女的生活质量，但只要早筛查、早干预，就能有效控制症状，避免病情加重。吉林大学第二医院妇产科超声室在省内率先开展子宫内膜异位症系统超声筛查，特别针对DIE的患者，早发现，及时治疗。如果您的身体出现上述不适，请及时到医院做一次系统超声检查，让专业的医疗技术为您的健康保驾护航！
消息来源丨妇产科
责编丨王天宇
编校丨郭庆瑞
编审丨金梓衡
排版丨宣传办公室
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